فعالية العالم الحقيقي للعلاجات الدوائية لاضطراب تعاطي المواد الأفيونية في مجموعة وطنية
تجريدي
هدف
التحقيق في فعالية العالم الحقيقي للعلاجات الدوائية (البوبرينورفين والميثادون) لاضطراب تعاطي المواد الأفيونية (OUD).
تصميم
دراسة جماعية على مستوى البلاد قائمة على السجل.
اعداد
السويد.
المشاركون
تم تحديد جميع المقيمين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 64 عاما والذين يعيشون في السويد والذين يستخدمون أدوية العود من يوليو 2005 إلى ديسمبر 2016 (العدد = 5757 ، 71.8٪ من الرجال) من سجلات الوصفات الطبية ورعاية المرضى الداخليين والمرضى الخارجيين المتخصصين وأسباب الوفاة والغياب المرضي ومعاشات العجز.
القياسات
النتيجة الرئيسية: دخول المستشفى بسبب العود. النتائج الثانوية: الاستشفاء لأي سبب من الأسباب. الموت بسبب جميع الأسباب الطبيعية والخارجية. تم تحليل الوفيات باستخدام نموذج انحدار مخاطر كوكس المعدل متعدد المتغيرات بين الأفراد متعدد المتغيرات. تم تحليل النتائج المتكررة ، مثل الاستشفاء ، باستخدام التحليلات الداخلية الفردية للقضاء على تحيز الاختيار. تم نمذجة استخدام أدوية العود مقابل عدم الاستخدام بطريقة PRE2DUP (من شراء الأدوية الموصوفة إلى فترات تعاطي المخدرات).
النتائج
ارتبط استخدام البوبرينورفين [نسبة الخطر (HR) = 0.73 ، فاصل الثقة 95٪ = 0.54-0.97] والميثادون (HR = 0.74 ، فاصل الثقة 95٪ = 0.59-0.93) بانخفاض اختطار دخول المستشفى بسبب العود ، ولكن ليس الاستشفاء بأي سبب ، مقارنة بالفترات الزمنية التي لم يستخدم فيها نفس الشخص أدوية العود. ارتبط كل من استخدام البوبرينورفين والميثادون بانخفاض معتد به في خطر الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب (HR = 0.45, 95٪ CI = 0.34-0.59; معدل ضربات القلب = 0.51، فاصل الثقة 95٪ = 0.41-0.63 على التوالي)، مقارنة بعدم استخدام كلا الدواءين. تم العثور على نتائج مماثلة لخطر الوفيات لأسباب خارجية (HR = 0.39؛ 95٪ CI = 0.27-0.54; الموارد البشرية = 0.40 ؛ 95٪ CI = 0.29-0.53 على التوالي)، ولكن ليس للوفيات الناجمة عن أسباب طبيعية. انخفض خطر دخول المستشفى بسبب العود والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب في جميع فئات الأدوية المدروسة (30 < و31-180 و181-365 و>365 يوما)، باستثناء استخدام الميثادون أقل من 30 يوما.
الاستنتاجات
يرتبط استخدام البوبرينورفين والميثادون بانخفاض كبير في خطر دخول المستشفى بسبب اضطراب تعاطي المواد الأفيونية والوفاة بسبب جميع الأسباب الخارجية ، بالمقارنة مع عدم الاستخدام.