Посібник з належної практики подвійної діагностики

Зловживання психоактивними речовинами поширене серед людей із серйозними проблемами психічного здоров'я, а проблеми з психічним здоров'ям поширені серед тих, хто має проблеми зі зловживанням психоактивними речовинами. Цей посібник узагальнює політику та передову практику надання послуг з психічного здоров'я людям із серйозними проблемами психічного здоров'я та проблемним зловживанням психоактивними речовинами.

1. Цей посібник узагальнює поточну політику та передову практику надання послуг з охорони психічного здоров'я людям із серйозними проблемами психічного здоров'я та проблематичним зловживанням психоактивними речовинами. Йдеться про речовини, про які йдеться, включають легальні та нелегальні наркотики, алкоголь та розчинники, але не тютюн. Він є доповненням до Керівництва з впровадження політики психічного здоров'я, який підтримує впровадження NSF для психічного здоров'я. Однак він дещо відрізняється за стилем та змістом від решти посібника з впровадження: він надає більш детальну інформацію про нову політику, практику та доказову базу, оскільки моделі послуг для подвійної діагностики знаходяться на більш ранній стадії розвитку.
2. Він спрямований на всіх, хто замовляє та надає послуги з психічного здоров'я та зловживання психоактивними речовинами. Місцеві групи впровадження (LITs) відповідають за впровадження вимог до політики, описаних у цьому посібнику, і працюють у партнерстві з Групами боротьби з наркотиками (DATs).
3. Зловживання психоактивними речовинами є звичайним, а не винятковим явищем серед людей із серйозними проблемами психічного здоров'я, і відносини між ними складні. Люди з цими подвійними проблемами заслуговують на високоякісний, орієнтований на пацієнта та інтегрований догляд. Це має надаватися в рамках служб психічного здоров'я. Ця політика називається "мейнстрімінгом". Пацієнтів не слід переміщати між різними наборами послуг або наражати на ризик повного випадання з лікування. «Мейнстрімінг» не зменшить роль служб по боротьбі з наркотиками та алкоголем, які продовжуватимуть лікувати більшість людей з проблемами зловживання психоактивними речовинами та надавати консультації з питань зловживання психоактивними речовинами. Якщо люди з подвійним діагнозом не будуть ефективно лікуватися службами психічного здоров'я та зловживання психоактивними речовинами, ці служби в цілому не зможуть ефективно працювати.
4. "Мейнстрімінг" працюватиме лише за умови дотримання наведених нижче вимог політики.

• Місцеві служби повинні розробити цілеспрямовані визначення подвійної діагностики, які відображають місцеві моделі потреб та уточнюють цільову групу для надання послуг;
• ці визначення повинні бути узгоджені між відповідними відомствами;
• там, де вони існують, спеціалізовані групи працівників з подвійною діагностикою повинні надавати підтримку основним службам психічного здоров'я;
• Весь персонал асертивних аутріч-команд повинен бути навчений і оснащений для роботи з подвійною діагностикою;
• достатня кількість персоналу у відділеннях вирішення кризових ситуацій, раннього втручання, громадських командах з питань психічного здоров'я та стаціонарних службах також має бути відповідним чином підготовлений;
• усі економіки охорони здоров'я та соціальної допомоги повинні відображати послуги та потреби;
• невеликі та обмежені в часі місцеві проектні команди, включаючи фахівців з психічного здоров'я та зловживання психоактивними речовинами, які працюють у ЛІТ, повинні підготувати цілеспрямоване визначення разом із шляхами надання медичної допомоги та керівними принципами клінічного управління;
• всі послуги, включаючи послуги з продажу наркотиків та алкоголю, повинні забезпечити, щоб клієнти з серйозними проблемами психічного здоров'я та зловживанням психоактивними речовинами підпадали під підхід Програми догляду та проходили повну оцінку ризиків.

У посібнику узагальнено передовий досвід щодо оцінки та лікування, а також викладено програму впровадження моделі послуг на місцевому рівні. Зроблено висновок, що інтегрований догляд, який надається однією командою, забезпечує кращі результати, ніж серійний догляд (послідовне направлення до різних служб) або паралельний догляд (більше однієї послуги, що залучає клієнта одночасно). Однак необхідні додаткові дослідження, проведені у Великій Британії, і добре організований паралельний догляд може бути використаний як сходинка до інтеграції. Інтегроване лікування в цій країні може надаватися існуючими службами психічного здоров'я після навчання та за підтримки служб зловживання психоактивними речовинами.